Körperatlas · Messwerte

eGFR-Wert: Nierenfunktion G1 bis G5 erklärt

Was der eGFR-Wert über die Nierenfunktion sagt und wie die Stufen G1 bis G5 laut KDIGO-Leitlinie eingeteilt sind. Mit Originalquelle, ohne Werbung.

eGFR (Nierenfunktion) (ml/min/1,73 m²)

Geschätzte Filterleistung der Nieren, meist aus dem Kreatinin im Blut berechnet, wenn möglich zusätzlich aus Cystatin C.

Wert	Einordnung
< 15 ml/min/1,73 m²	G5 Nierenversagen
15–29 ml/min/1,73 m²	G4 stark vermindert
30–44 ml/min/1,73 m²	G3b mäßig bis stark vermindert
45–59 ml/min/1,73 m²	G3a leicht bis mäßig vermindert
60–89 ml/min/1,73 m²	G2 leicht vermindert (gegenüber jungen Erwachsenen)
≥ 90 ml/min/1,73 m²	G1 normal oder hoch

Eine chronische Nierenkrankheit liegt erst vor, wenn Auffälligkeiten mindestens 3 Monate bestehen. G1 und G2 gelten ohne weitere Zeichen eines Nierenschadens nicht als Nierenkrankheit. Das Risiko ergibt sich erst aus der Kombination von eGFR und Albumin im Urin (KDIGO-Risikomatrix): G1/G2 ist nur bei normalem Albuminwert unbedenklich, schon G3b gilt als hohes Risiko.

Quelle: Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int 2024;105(4S):S117-S314. doi:10.1016/j.kint.2023.10.018

Grenzwerte sind Orientierung, keine Diagnose. Welcher Zielwert für dich gilt, hängt von deinem Gesamtrisiko ab und gehört in ein ärztliches Gespräch.

Was Studien dazu zeigen

Nieren Gut belegt Leitlinie + randomisierte Studien

SGLT2-Hemmer bei chronischer Nierenkrankheit

In zwei großen Studien schritt die Nierenkrankheit unter diesen Medikamenten seltener fort als unter Placebo, bei Menschen mit und ohne Diabetes. Einsatz nur nach ärztlicher Rücksprache.

Design: DAPA-CKD: 4.304 Menschen mit chronischer Nierenkrankheit (eGFR 25–75 ml/min/1,73 m², Albumin-Kreatinin-Quotient 200–5.000 mg/g), Dapagliflozin 10 mg oder Placebo, im Median 2,4 Jahre. EMPA-KIDNEY: 6.609 Menschen mit chronischer Nierenkrankheit, Empagliflozin 10 mg oder Placebo, im Median 2,0 Jahre.
Ergebnis: DAPA-CKD: Verschlechterung der Nierenfunktion um mindestens 50 %, Nierenversagen oder Tod durch Nieren- oder Herz-Kreislauf-Ursachen bei 9,2 % gegenüber 14,5 % (Hazard Ratio 0,61). EMPA-KIDNEY: Fortschreiten der Nierenkrankheit oder Herz-Kreislauf-Tod bei 13,1 % gegenüber 16,9 % (Hazard Ratio 0,72).
Einordnung: Die KDIGO-Leitlinie 2024 empfiehlt SGLT2-Hemmer für Erwachsene mit chronischer Nierenkrankheit ab einer eGFR von 20 und einem Albumin-Kreatinin-Quotienten ab 200 mg/g oder bei Herzschwäche (1A), ebenso bei Typ-2-Diabetes und eGFR ab 20 (1A); bei eGFR 20–45 und niedrigem Albumin wird ein Einsatz vorgeschlagen (2B). DAPA-CKD wurde von AstraZeneca finanziert, EMPA-KIDNEY von Boehringer Ingelheim und Eli Lilly.

Quelle: Heerspink HJL, Stefánsson BV, Correa-Rotter R et al. Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease. N Engl J Med 2020;383(15):1436-1446. doi:10.1056/NEJMoa2024816

Quelle: The EMPA-KIDNEY Collaborative Group; Herrington WG, Staplin N et al. Empagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease. N Engl J Med 2023;388(2):117-127. doi:10.1056/NEJMoa2204233